经常会遇到这样的情况：老人双耳听力损失不一样，一只耳朵听力尚可，另一只耳朵听损较重。子女考虑预算，暂时只能选配一台助听器，家属常会纠结：助听器到底配在听力好一点的耳朵，还是听力差的耳朵？

就拿我们遇到的真实案例来说：客户左耳 40dB（中度听力损失），右耳 65dB（中重度听力损失），家属打算只配一台助听器，很多人好反应会想，配听力相对好的左耳，会不会效果更好？其实不一定，今天跟大家讲清楚其中的道理。

先简单看懂听力数值：数值越大，听力越差。左耳 40 分贝，属于中度听损，安静环境近距离对话，老人依靠自身残余听力，勉强可以听清；右耳 65 分贝，属于中重度听损，安静环境说话需要大声，一旦到多人聊天、菜市场、马路等嘈杂环境，基本很难听懂别人讲话。

在言语识别率达标的前提下，优先建议把助听器配在听损更重的右耳。

很多人不理解，为什么不给好耳朵配？核心原因就是听觉剥夺。听觉剥夺，简单讲就是耳朵长期接收不到足够的声音刺激，大脑听觉中枢会慢慢 “闲置退化”。右耳 65 分贝，内耳能接收到的声音信号很少，如果长期不干预，这侧耳朵的言语分辨能力会持续下降。等到以后想再给右耳配助听器时，就算能听到声音，也听不懂话语，助听器效果会大打折扣。

其次，选配重耳，补齐日常沟通好大短板。老人日常交流好大障碍就来自听力差的一侧。如果只给左耳（40dB）配助听器，右耳依旧听不清。当家人站在老人右侧说话，声音经过头部衰减后，老人很难接收，也就是我们常说的头影效应。日常聊天时，对方站在哪一侧，直接影响能不能听见，交流依旧很费劲。给右耳戴上助听器，优先补上好大的听力缺口，日常沟通改善会更直观，家属也更容易看到佩戴带来的变化。

这里有一个重要前提：一定要先检测右耳的言语识别率。助听器不只是听见声音，更重要是听懂语言。如果右耳的言语识别率很低，哪怕放大声音，大脑也无法分辨话语，这种情况就不适合选配右耳，转而考虑左耳。

当然，我们也要如实和家属说明：单耳选配只是预算有限下的折中方案，双耳佩戴才是好优方案。

单耳佩戴助听器，存在几个无法避免的局限。好是声源定位能力弱，很难分辨声音来自左边还是右边，过马路、听门铃、听来电的时候不安全。第二，嘈杂环境降噪能力不足，双耳聆听有响度整合作用，两只耳朵一起工作，在嘈杂环境下听人说话会更轻松，单耳没有这个优势。

但是现在只配一台是临时选择。单耳只能解决部分聆听问题，没办法达到双耳聆听的效果。后续经济条件允许，建议尽早补齐另外一侧助听器，实现双耳聆听，听得更清楚、更轻松，也能更好保护两侧耳朵的分辨能力。

很多家属容易走入误区，认为好耳戴上助听器，听得就更好。但听力干预不只是追求当下听得见，更要长远保护耳朵的言语分辨能力，避免耳朵越拖越 “废”。听力有差异，选择助听器佩戴耳，一定要结合纯音测听、言语识别率等全套听力检查，由专业听力师综合评估，而不是仅凭主观感受做决定。

听力干预，讲究科学评估，不要只看当下，更要兼顾长远，保护好残余听力，才能让老人轻松交流，享受生活。